발 통증은 누구나 한 번은 겪게 되는 통증입니다. 발은 인체의 2%를 차치하고 다양한 역할을 하고 있습니다. 몸을 떠받들고 있고 발걸음을 통해 이동하는 역할을 합니다. 유행을 따라가기 위한 신발이나 잘못된 습관들이 발 건강에 안 좋은 영향을 미치게 됩니다. 발을 보는 시간은 고작 하루에 몇 분 남짓 보는 게 전부입니다. 자연스레 신경을 쓰지 않게 되고 발 관리도 잘하지 않게 됩니다. 발 관리가 이루어지지 않는 경우 발이 받는 스트레스, 손상 등이 증가하게 되고 그 결과 통증이 당신과 마주하게 됩니다. 이런 통증의 경고를 무시한다면 되돌릴 수 없는 상황에 이르게 됩니다. 이에 따라 당신이 지불해야 하는 시간과 비용이 책정할 수 없는 수준까지 이르게 됩니다. 이번 글은 당신이 겪고 있는 발바닥 통증에 대한 전반적인 내용으로 구성하였습니다. 이 글을 통해 발 통증에서 해결하는 마중물이 되길 바랍니다.
목차
발 앞쪽 통증
발을 크게 삼등분했을 경우 발허리뼈와 발가락뼈 부분이 발의 앞쪽에 해당합니다. 쉽게 말해 발가락 접히는 부근이 앞쪽입니다. 발 앞쪽의 기능은 걷거나 뛰는 동작에서 앞으로 나아가는 추진력을 제공합니다. 바닥을 밀어내면서 몸을 이동시키는 역할을 합니다.
발 앞쪽의 통증 양상은 발바닥이 찢어지거나 송곳으로 찌르는 느낌, 발이 타는 느낌, 발가락의 압통으로 나타납니다. 이 부분의 문제가 지속된다면 발걸음 자체가 제한되고 걷는 거조차 쉽지 않게 됩니다.
1. 발바닥이 찢어지는 통증은 흔히 알고 있는 족저근막염일 가능성이 매우 높습니다. 족저근막염은 족저근막에 손상으로 염증이 발생한 상태입니다. 족저근막은 뒤꿈치에서 시작해 앞꿈치로 연결되어 있습니다. 대부분 뒤꿈치 부위의 통증을 호소하지만 앞쪽 부위에 통증을 호소하는 경우도 존재합니다.
족저근막염의 주요 원인은 발에 반복적인 충격을 주는 운동, 비만, 잘못된 생활 습관, 적절하지 않은 신발과 구두로 발생합니다. 염증이 발생하면 자연스레 근육의 불균형도 나타나게 됩니다. 이에 따라 족저근막이 받는 스트레스는 더욱 증가하는 악순환이 지속되게 됩니다. 족저근막염은 대개 6주에서 6개월 사이에 회복이 됩니다.
진료 과정은 이학적 검사, 엑스레이, 초음파 검사를 종합해 진단하게 됩니다. 치료 방법은 보존 치료로 시작하게 됩니다. 약물 치료, 주사 치료, 물리 치료, 보조기(맞춤형 깔창) 등이 보존 치료에 해당합니다. 더불어 일상에서의 관리가 매우 중요하기 때문에 스트레칭, 근육 불균형 개선을 위한 근력운동, 생활 습관 개선이 병행되어야 합니다. 일정 기간 보존 치료에도 효과가 없다면 체외충격파, 수술 요법으로 진행하게 됩니다. 개인의 관리 여부가 치료에 성패가 달려 있습니다.
2. 발이 타는 듯한 통증은 감각신경이 압박되거나 포착되어 나타나는 대표 증상입니다. 발에서의 경우는 특히 세 번째와 네 번째 발가락을 압박했을 때 나타나게 되면 지간신경종일 확률이 높습니다. 지간신경종은 발가락과 발가락 사이의 신경이 외부 원인에 의해 압박되어 발생하게 됩니다.
원인은 앞이 좁은 신발, 발가락을 압박하는 양말이나 스타킹, 높은 굽의 신발이 문제입니다. 진단은 이학적 검사만으로도 가능하지만 필요에 따라 영상진단이 함께 이루어질 수 있습니다. 치료 방법은 보존 치료와 주사 치료가 있으며 심한 경우 수술이 권장되기도 합니다. 일상에서의 관리는 앞코가 넓은 신발 착용, 양말과 스타킹 제한, 발가락 사이 마사지가 효과적입니다.
3. 마지막으로 발가락의 압통, 특히 엄지발가락 관절 부위에서 발생한다면 무지외반증을 의심할 수 있습니다. 무지 외반증은 엄지발가락과 발허리뼈에 정렬의 문제가 발생한 질환입니다. 발허리뼈는 안쪽으로 향하고 발가락뼈는 바깥 방향으로 이동하게 됩니다. 오른쪽 발을 기준으로 '<' 형태가 보이게 됩니다.
무지외반증의 원인으로는 외적 원인과 내적 원인, 신체적 원인으로 나눌 수 있습니다. 외적 원인은 발볼이 좁고 굽이 높은 신발, 잘못된 체중 부하가 문제를 발생합니다. 내적 원인으로는 유전, 성별에 의해 발생하고 신체적 원인으로는 인대 이완성, 나이, 발허리뼈의 모양, 평발, 아킬레스건 단축이 원인입니다.
보존 치료를 통해 통증을 줄이고 병의 진행 속도를 낮추는데 목적이 있습니다. 일상에서의 관리는 발볼이 넓은 신발, 맞춤형 깔창, 보조기를 사용합니다. 정도에 따라 심한 경우 수술적 치료가 이루어질 수 있습니다.
평상시 자주 발가락 가위, 바위, 보를 하면 무지외반증 예방에 매우 효과적입니다.
발 가운데 통증
발꿈치와 발 앞쪽을 제외한 부분이 발 중앙입니다. 발 가운데에는 발허리뼈를 비롯해 작은 뼈로 구성되어 있습니다. 작은 뼈와 관절들은 정밀한 움직임을 만들게 되는데 발의 회전, 안쪽 벌림, 바깥쪽 벌림 동작을 합니다. 이러한 동작들로 다양한 움직임과 더불어 불안정한 바닥에서의 움직임이 가능한 이유입니다. 이 부위에 나타나는 대표적인 통증은 만성적인 피로, 안쪽의 통증과 압통이 발생합니다. 발 가운데에는 체중을 분산하고 외부 충격을 흡수하는 아치가 존재합니다. 또한 아치는 걸을 때 앞발의 추진력을 제공해 주는 스프링 같은 역할을 하고 있습니다.
1. 장시간 걸었을 때 만성적인 피로감, 둔한 느낌을 느낀다면 평발일 가능성이 높습니다. 모든 평발에서 통증이 나타나지 않지만 대부분 불편감을 이야기 합니다. 발바닥에 존재하는 아치의 변화로 발생하는 질환입니다.
평발은 유연성 평발과 강직성 평발로 구분됩니다. 발바닥에 체중이 전달되지 않을 때 발의 세로 아치가 나타나면 유연성 평발이고 체중의 여부와 상관없이 평평하다면 강직성 평발입니다. 원인으로는 선천성, 급격한 체중의 증가, 잘못된 신발, 근육의 불균형 등이 있습니다.
치료 방법으로는 보존 치료를 먼저 진행하게 되며 추가로 발의 아치를 보조해 주는 깔창을 사용합니다. 기성품과 맞춤형 제품으로 나눌 수 있습니다. 기성품은 대량생산 방식에 의해 가격과 종류가 다양해 쉽게 접근할 수 있습니다. 맞춤형 제품은 1:1 방식으로 제작되기 때문에 가격이 비싼 게 단점입니다. 그러나 개인 발에 맞추어 제작되어 치료 효과는 더 높습니다.
2. 안쪽 복사뼈와 엄지발가락 사이에 뼈가 돌출되거나 압통이 있다면 부주상골 증후군일 수 있습니다. 주상골은 안쪽 복사뼈 2cm 앞에 존재하며 성장기에 주상골에 유합되지 않은 뼛조각으로 통증이 나타나게 됩니다. 원인으로는 선천적인 경우가 많으며 발목 부상으로 발생하기도 합니다. 치료 방법은 보존 치료와 더불어 부주상골을 제거하는 수술적 방법도 있습니다. 수술 이후에 재활이 진행됩니다.
재활 프로그램에서 절대 놓치지 말아야 하는 것이 있습니다. 그건 바로 평발의 교정을 같이 진행되어야 합니다. 부주상골을 가진 대다수는 발 안쪽으로 체중이동이 발생하고 발바닥에 있는 세로 아치에 변화가 나타납니다. 이에 따라 발 안쪽이 바닥이나 신발에 닿게 되면서 통증이 발생합니다. 발이 받는 체중을 분산시키기 위해 골반 주변 근육이 균형 있게 유지되어야 합니다. 재활에서 꼭 확인해야 하는 부분입니다.
발 뒤쪽 통증
발 뒤쪽은 신체의 무게가 전달되는 부분입니다. 체중의 무게가 직접적으로 전달되기 때문에 발꿈치뼈는 다른 발의 뼈보다 크고 튼튼합니다. 발에 전달되는 체중의 70%가 뒤꿈치가 맡고 있습니다. 발 뒤에 나타나는 통증은 뒤꿈치를 기준으로 안쪽, 가운데, 뒤쪽에서 나타납니다. 첫발을 내디딜 때 아픈 경우, 아침보다 오후가 아픈 경우, 종아리 근육의 수축에 따른 통증이 대표적입니다. 체중을 담당하는 중요 부위에 문제가 발생하면 체중을 다른 부위로 이동시키게 됩니다. 이에 따라 이차적인 문제가 나타납니다.
1. 첫발을 내딛거나 뒤꿈치의 안쪽 통증은 앞서 설명한 족저근막염일 수 있습니다. 뒤꿈치에서 시작하는 족저근막에 문제가 발생하여 통증이 나타나게 됩니다.
2. 뒤꿈치의 가운데 통증과 오후가 더 아픈 경우는 지방 패드 위축증일 확률이 높습니다. 발꿈치 바닥에는 고밀도의 지방세포로 구성된 지방 패드가 존재합니다. 이 지방 패드는 일종의 쿠션과 같은 역할을 하는데 여러 원인으로 얇아지게 됩니다. 외부의 지속적인 충격이 지방 패드에 의해 흡수하지 못하고 발뼈로 전달되게 됩니다. 이에 따라 발의 통증이 나타나게 됩니다. 주요 원인으로는 급격한 체중증가, 노화로 인한 탄력 소실, 선천적인 원인, 외상으로 인한 손상 등이 있습니다. 치료 방법으로는 통증을 줄이는 보존치료와 더불어 맞춤형 깔창, 주변 조직 스트레칭이 대표적입니다.
3. 종아리의 근육 수축 시 통증은 아킬레스건염일 가능성이 높습니다. 아킬레스건은 종아리의 근육과 발꿈치뼈를 이어주는 힘줄입니다. 우리가 걷거나 달릴 때 주로 사용하는 힘줄로 인체에서 힘센 힘줄 중 하나입니다. 과도한 운동, 잘못된 운동법, 평발, 요족, 비만, 노화 등이 주요 원인입니다. 여성보다 남성에게 많이 발생합니다. 종아리 근육이 늘어남에 따라 통증이 증가할 수 있습니다. 신장하는 능력을 줄이기 위해 신발의 굽을 높이게 됩니다. 보조기의 착용이나 추가로 신발 안에 깔창을 착용합니다.
| 발의 위치 | 질환 |
| 앞쪽 | 족저 근막염, 지간 신경종, 무지외반증 |
| 가운데 | 평발, 부주상골 증후군 |
| 뒤쪽 | 족저 근막염, 지방패드 위축증, 아킬레스 건염 |
발의 위치에 따른 통증은 질환과 밀접한 관계가 있습니다. 잘못된 자가 진단으로 병을 더 악화시킬 수 있어 주의해야 합니다.
위의 내용들이 당신이 겪고 있는 통증에 대한 작은 실마리가 되었으면 합니다. 발의 통증을 가볍게 생각한다면 추후에 서 있는 자세도 어렵게 됩니다.
신발이라는 검은 동굴에 있는 당신 발을 꺼내 관심 있게 바라봐야 할 때입니다.
이 내용이 조금이라도 도움이 되었으면 좋겠습니다. 끝까지 읽어 주셔서 감사합니다.